Сравнительный анализ тарифной политики санаторно-курортных организаций в системе обязательного и добровольного медицинского страхования как фактор финансовой доступности реабилитации

Аннотация

Санаторно-курортная реабилитация является неотъемлемым компонентом системы восстановительного лечения в Российской Федерации. По данным Росстата, в 2024 году объем рынка санаторно-курортных услуг достиг 220,08 млрд руб. при численности потребителей 7,3 млн человек, однако существующие механизмы финансирования через системы обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС, ДМС) характеризуются значительной тарифной дифференциацией, снижающей финансовую доступность реабилитационных услуг для различных категорий населения. Разрыв между подушевым нормативом ОМС на медицинскую реабилитацию (400,3 руб. на 2025 год) и реальной стоимостью санаторно-курортного лечения создает системный дефицит финансирования, масштаб которого остается недостаточно изученным. Цель статьи – оценить различия тарифной политики санаторно-курортных организаций (СКО) в системах ОМС и ДМС, определить коэффициент тарифного разрыва (КТР) и его влияние на финансовую доступность реабилитации для населения Российской Федерации в 2022-2025 годах. Проведен сравнительный экономико-статистический анализ тарифов на реабилитационные услуги в системах ОМС и ДМС по данным 48 СКО шести федеральных округов (2022-2025 гг.). Использованы данные Росстата, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), Банка России, тарифных соглашений субъектов Российской Федерации. Применены методы корреляционно-регрессионного анализа, расчет индекса финансовой доступности (ИФД), КТР, декомпозиция стоимости санаторно-курортной путевки. В результате проведенного исследования установлены следующие результаты: статистическая обработка – IBM SPSS Statistics 26.0; уровень значимости p 0.05; КТР между стоимостью реабилитации по ОМС и ДМС составил 2,74 (2024 год), увеличившись с 2,31 в 2022 году; средний тариф ОМС за случай реабилитации в стационарных условиях СКО составил 38 420 руб. (2024 год) при фактической себестоимости 54 860 руб. (покрытие – 70,0%); средняя стоимость реабилитационной программы по ДМС достигла 105 300 руб.; ИФД реабилитации при самостоятельной оплате снизился с 0,62 в 2022 году до 0,49 в 2024 году. Нарастающий тарифный разрыв между системами ОМС и ДМС формирует двухуровневую модель финансовой доступности санаторно-курортной реабилитации. Необходимо совершенствование тарифной политики в направлении сближения нормативов финансирования с реальной себестоимостью услуг, расширения объемов финансирования реабилитации по ОМС и интеграции страховых механизмов для повышения доступности восстановительного лечения.