Санаторно-курортная реабилитация является неотъемлемым компонентом системы восстановительного лечения в Российской Федерации. По данным Росстата, в 2024 году объем рынка санаторно-курортных услуг достиг 220,08 млрд руб. при численности потребителей 7,3 млн человек, однако существующие механизмы финансирования через системы обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС, ДМС) характеризуются значительной тарифной дифференциацией, снижающей финансовую доступность реабилитационных услуг для различных категорий населения. Разрыв между подушевым нормативом ОМС на медицинскую реабилитацию (400,3 руб. на 2025 год) и реальной стоимостью санаторно-курортного лечения создает системный дефицит финансирования, масштаб которого остается недостаточно изученным. Цель статьи – оценить различия тарифной политики санаторно-курортных организаций (СКО) в системах ОМС и ДМС, определить коэффициент тарифного разрыва (КТР) и его влияние на финансовую доступность реабилитации для населения Российской Федерации в 2022-2025 годах. Проведен сравнительный экономико-статистический анализ тарифов на реабилитационные услуги в системах ОМС и ДМС по данным 48 СКО шести федеральных округов (2022-2025 гг.). Использованы данные Росстата, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), Банка России, тарифных соглашений субъектов Российской Федерации. Применены методы корреляционно-регрессионного анализа, расчет индекса финансовой доступности (ИФД), КТР, декомпозиция стоимости санаторно-курортной путевки. В результате проведенного исследования установлены следующие результаты: статистическая обработка – IBM SPSS Statistics 26.0; уровень значимости p 0.05; КТР между стоимостью реабилитации по ОМС и ДМС составил 2,74 (2024 год), увеличившись с 2,31 в 2022 году; средний тариф ОМС за случай реабилитации в стационарных условиях СКО составил 38 420 руб. (2024 год) при фактической себестоимости 54 860 руб. (покрытие – 70,0%); средняя стоимость реабилитационной программы по ДМС достигла 105 300 руб.; ИФД реабилитации при самостоятельной оплате снизился с 0,62 в 2022 году до 0,49 в 2024 году. Нарастающий тарифный разрыв между системами ОМС и ДМС формирует двухуровневую модель финансовой доступности санаторно-курортной реабилитации. Необходимо совершенствование тарифной политики в направлении сближения нормативов финансирования с реальной себестоимостью услуг, расширения объемов финансирования реабилитации по ОМС и интеграции страховых механизмов для повышения доступности восстановительного лечения.
Sanatorium-resort rehabilitation is an integral component of the restorative treatment system in the Russian Federation. According to Rosstat data, in 2024 the sanatorium-resort services market volume reached 220.08 billion rubles with 7.3 million consumers; however, existing financing mechanisms through the compulsory (CHI) and voluntary (VHI) health insurance systems are characterized by significant tariff differentiation that reduces the financial accessibility of rehabilitation services for various population categories. The gap between the CHI per capita standard for medical rehabilitation (400.3 rubles for 2025) and the actual cost of sanatorium treatment creates a systemic financing deficit whose scale remains insufficiently studied. To assess the differences in tariff policy of sanatorium-resort organizations within the CHI and VHI systems, to determine the tariff gap coefficient, and to evaluate its impact on the financial accessibility of rehabilitation for the population of the Russian Federation in 2022-2025. A comparative economic-statistical analysis of rehabilitation service tariffs in the CHI and VHI systems was conducted using data from 48 sanatorium-resort organizations across six federal districts (2022-2025). Data from Rosstat, the Federal Compulsory Medical Insurance Fund, the Bank of Russia, and regional tariff agreements were used. Correlation-regression analysis, financial accessibility index (FAI), tariff gap coefficient (TGC), and cost decomposition of sanatorium-resort vouchers were applied. Statistical processing was performed using IBM SPSS Statistics 26.0; significance level p 0.05. The tariff gap coefficient between rehabilitation costs under CHI and VHI was 2.74 (2024), having increased from 2.31 in 2022. The average CHI tariff per rehabilitation case in inpatient conditions of sanatorium-resort organizations was 38,420 rubles (2024) with actual costs of 54,860 rubles (coverage – 70.0%). The average cost of a VHI rehabilitation program reached 105,300 rubles. The financial accessibility index of rehabilitation with out-of-pocket payment decreased from 0.62 in 2022 to 0.49 in 2024. The growing tariff gap between CHI and VHI systems creates a two-tier model of financial accessibility for sanatorium-resort rehabilitation. Improvement of tariff policy is needed to align financing standards with actual service costs, expand the scope of CHI-funded rehabilitation, and integrate insurance mechanisms to enhance the accessibility of restorative treatment.